augusto por gusto » Vårdval en myt!

Vårdval en myt!

Dags att shoppa doktor! Riksdagen tar snart beslut om en föreslagen lagändring som tvingar alla landsting att införa en vårdvalsmodell i primärvården. Det innebär att privata vårdgivare blir fria att etablera sig och får ersättning per patient på samma sätt som offentligt drivna vårdcentraler. Ska vi låta individen bära allt ansvar för vilka vårdgivare som överlever i konkurrensen eller ska vi planera tillsammans utifrån behov?

Oppositionen i Stockholm kallar Vårdval Stockholm för centraliserad privatiseringspolitik. Konsekvenserna där har fått mycket kritik ett år efter införandet. Var väljer nya vårdgivare att etablera sig? Ja, inte är det i belastade områden med fler multisjuka och svårare familjesituationer. Den modell som föreslås för alla landsting ligger nära Vårdval Stockholm i sin utformning.

Tillsammans med kollega Ulf Friberg har jag skrivit uppsats i statsvetenskap där vi har undersökt regeringens och tre landstings motiv till att initiera vårdval. Vad säger de själva och vad säger andra om reformerna? Efter en läsning av över tjugo texter presenterar vi resultatet i Vårdval – med vilka motiv? En motivanalys

“Abstract
Syftet med denna uppsats är att undersöka regeringens motiv till en föreslagen marknadsorienterad reform av primärvården – vårdval i Sverige. Genom en analys av över tjugo texter från den offentliga diskussionen om vårdval, nationellt och i landstingen Halland, Stockholm och Skåne där vårdvalsmodeller är initierade, ges läsaren inblick i en pågående reformprocess. Centrala aktörer, den politiska majoriteten och oppositionen, läkare och akademiker, finns representerade i analysen eftersom det krävs en bred ansats med inte bara regeringens texter utan även andra aktörers röster för att förstå motiven till reformen.

Tre teoretiska perspektiv med kompletterande förslag till varför förändring sker används i analysen. Två från nyinstitutionell teori, ett symbolperspektiv och ett verktygsperspektiv, samt ett maktperspektiv.

En rationell diskussion dominerar de analyserade texterna där reformen är ett verktyg för att nå resultat, som att öka besöken i primärvården och att skapa konkurrens mellan vårdgivare. Med symbolperspektivet föreslås ideologiskt förändringstryck eller strävan efter legitimitet vara de drivande motiven. Vårdval kan med symbolperspektivet tolkas som en rationaliserad myt, ett reformrecept som trots att det saknar en erfarenhetskontroll eller vetenskaplig prövning uppfattas som giltigt och sprids.”